兒茶酚胺全譜檢測
嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤高血壓篩查有力手段
什么是兒茶酚胺
兒茶酚胺（CA）是一種含有兒茶酚和胺基的神經類物質，主要由腎上腺髓質合成分泌，包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等多種物質。兒茶酚胺能使心臟興奮，心率加快，血壓的收縮壓增高，外周血流量增加。
兒茶酚胺與繼發性高血壓
嗜鉻細胞瘤（PCC）和副神經節瘤（PGL）是分別起源于腎上腺髓質或腎上腺外交感神經鏈的腫瘤，因其持續或間歇性分泌兒茶酚胺（CA）及其代謝產物，從而導致血壓升高，是引起內分泌性繼發性高血壓的原因之一。在對高血壓患者的診斷性評估過程中，需對引起高血壓的原因進行排查，兒茶酚胺檢測是目前臨床采用的常用手段之一。
嗜鉻細胞瘤及副神經節瘤會造成患者血壓升高，但所有患者中，有12.5%的患者血壓正常
生前誤（漏）診率高達75%（美國Mayo Clinic尸檢），約25%的嗜鉻細胞瘤系影像學偶然發現
90%的患者可以通過成功切除腫瘤而治愈，若不及時診斷貽誤治療，則最終死亡。
傳統檢測的不足之處
目前臨床常用生化指標為尿兒茶酚胺（CA）和尿香草扁桃酸（VMA），然而尿液中兒茶酚胺類物質含量極低，同時易受到樣本氧化和降解代謝的干擾，靈敏度和特異度不夠。另外，24h尿取樣復雜，保存困難(pH<3)。- 同時，腫瘤兒茶酚胺釋放入血呈“間歇性”，直接檢測兒茶酚胺易出現假陰性，而兒茶酚胺在細胞內的代謝呈持續性，其中間產物甲氧基腎上腺類物質（MNs）持續釋放入血，檢測MNs可以提高檢測靈敏度。
專家共識推薦指標和方法
激素及代謝產物的測定是嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤定性診斷的主要方法，包括測定血和尿去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、多巴胺（DA）及其中間代謝產物甲氧基腎上腺素(MN)、甲氧基去甲腎上腺素(NMN)和終末代謝產物香草扁桃酸(VMA) 濃度。
推薦診斷PPGL的首選生化檢驗為測定血游離MNs或尿MNs濃度(1|●●●●),其次可檢測血或尿NE、E、DA濃度以幫助進行診斷。
建議使用液相色譜串聯質譜分析(LC-MS/MS)或液相色譜電化學檢測方法(LC-ECD)測定MNs(2|●●○○)。
——《嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤診斷治療的專家共識》（2016）
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